概論
食事アレルギーにT型が関与することはよく知られており，特に摂取後直ちに発症する蕁麻疹はその典型である。しかし一般に症状経過は多彩で遅延型アレルギーの関与があるとさらにその診断は困難となる。
食事アレルゲンとして最も重要な食品は牛乳，鶏卵，大豆であるが，魚肉，そばなどもよくみられる。食品添加物（着色剤，防腐剤，抗生物質），殺虫剤の混入などによる症状，非特異的刺激症状などもみられ鑑別上注意する。
臨床症状
多彩で非特異的であるが，消化器症状や蕁麻疹などの皮膚症状が多い（表1参照）。
一般検査所見
血中・鼻汁中の好酸球増多があればアレルギー状態が示唆されるが，合併症がない限り他の一般検査は異常を示すことはない。
特殊検査
表2に示す。皮膚反応，RASTは陽性時のみ有用である。陰性であっても食事アレルギーを否定するものではなく，さらにアレルゲン除去試験および誘発試験を行う。
診断
問診による過去の詳細な症状経過の聴取が最も大切である。また摂取した食品のすべてとその日の症状を日記の形で詳しく記載させると因果関係の検討に役立つことが多い。疑わしいアレルゲンについて皮膚反応やRASTで裏づけが取れれば診断は比較的容易であるが，これらの裏づけがない場合は除去，誘発試験を行う。慢性遷延性の場合は診断は困難である他，鑑別を要する疾患も多い。
表1 食事アレルギーの臨床症状
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
消化器：嘔吐，下痢，下血，腹痛，胃炎，脂肪便，便秘，吸収不良，口角炎
呼吸器：鼻漏，喘嗚，咳，中耳炎，チアノーゼ，Heiner症候群（反復性呼吸器感染，鉄欠乏性貧血，脾種，消化器症状）
皮膚 ：アトピー性皮膚炎，蕁麻疹，紫斑，血管神経性浮腫，接触性皮膚炎
造血器：貧血，血小板減少
神経系：頭痛，てんかん，めまい，性格変化，視力障害，精神神経症，アレルギー性緊張弛緩症候群
その他：体重増加不良，偏食（好き嫌い），ショック，夜尿症，発熱，関節炎
鑑別診断：乳糖（蔗糖）不耐症，胃腸炎，食中毒，非特異的物理的刺激，非特異的ヒスタミン遊離剤（モルヒネ，コデイン，アスピリン，イチゴ，ヨード剤）などによる類似の症状
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
表2 特殊検査
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
@食事アレルギー日記の記載
A皮膚反応：スクラッチ，プリック，パッチテスト，P-K反応などがあるが強陽性の場合のみ有用であるが，その頻度は少ない。
BRAST：アレルゲンの種類により有用度に違いがあり，鶏卵，タラ，木の実，ピーナッツでは有用であるが牛乳の有用性は低い。
Cアレルゲン除去・誘発試験：推定アレルゲンの除去を2〜3週間行う。皮膚反応RASTの裏づけがとれず，また除去による症状経過が不確定であれば誘発試験を行う。除去後に誘発した方が陽性率が高いが，重篤な反応をみる場合もあり，アレルゲン量は症例毎に注意する。除去2回誘発1回ですべてに反応すれば確定してよい。
Dその他：IgG･RAST，IgG4･RAST，血清補体価，ヒスタミン遊離反応，リンパ球幼若化試験，小腸生検などがあるが現在のところ一般的ではない。
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
管理上必要な検査
除去食療法中に数か月に1回ずつRASTや誘発試験を行い，耐性の獲得の有無を調べて，よければその食物摂取を許可するように指導をする。
メディカル・ノート
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
食事アレルギーはT型のみでなく，V〜W型反応の関与も考えられ，中でもIgG抗体，IgG4抗体の役割が注目されている。しかし今だにIgG抗体，IgG4抗体とIgE抗体に一定の関係を見い出すことが困難であるため，それぞれIgG抗体がblocking antibodyとして働くという説，reaginic antibodyとして働くという説などがあり，統一見解は得られていない。
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−
［本文書の利用につきましては、目次に明記した注意事項に従って下さい］
